Sleeve, bypass ou ballon : quelle chirurgie de l'obésité choisir ?

Indications, perte de poids attendue, avantages et inconvénients de chaque technique bariatrique, expliqués simplement.

À partir de quand envisager la chirurgie

La chirurgie bariatrique s'adresse aux personnes avec un IMC supérieur à 40, ou supérieur à 35 avec complications (diabète, apnée du sommeil, hypertension), après échec des prises en charge médicales. Elle s'inscrit dans un parcours pluridisciplinaire de plusieurs mois, jamais dans une décision impulsive.

La sleeve gastrectomie

L'estomac est réduit d'environ 75 % en un tube vertical ; la sensation de faim diminue fortement car la zone sécrétant la ghréline est retirée. Perte attendue : 25 à 35 % du poids initial en 18 mois. C'est l'intervention la plus pratiquée, techniquement plus simple que le bypass, mais elle peut aggraver un reflux gastrique.

Le bypass gastrique

Un petit réservoir gastrique est raccordé directement à l'intestin : on mange moins et on absorbe moins. Perte de poids comparable ou supérieure à la sleeve, excellent effet sur le diabète de type 2 et le reflux. Contrepartie : supplémentation vitaminique à vie et risque de dumping syndrome.

Le ballon gastrique

Non chirurgical, le ballon (posé par endoscopie, ou avalable type Allurion) occupe l'estomac 4 à 12 mois pour une perte de 10 à 20 kg. Idéal en surpoids modéré ou en préparation d'une chirurgie, mais la reprise de poids est fréquente sans changement durable des habitudes.

Et après l'opération

Le succès se joue dans le suivi : consultations régulières, activité physique, protéines suffisantes, vitamines. Après une perte de poids massive, la chirurgie réparatrice (abdominoplastie, body lift, lifting des bras et des cuisses) traite l'excès de peau — certaines interventions sont alors prises en charge.